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》老人用藥風險案例與數據
日期:2009.07.16
◎ 作者:財團法人台灣醫療改革基金會

案例一

87歲老翁先生同時期在兩家醫院拿到六張處方中,醫師們同時為他開立了二十二種藥物:四種腸胃藥,心臟科醫師開了四種高血壓藥,胸腔科開了四種藥治療慢性阻塞性肺病,精神科開四種抗憂鬱及失眠藥,神經內科給了兩種抗巴金森藥物,泌尿科、眼科醫師也分別開了兩、三種藥,耳鼻喉科開治療過敏性鼻炎的外用藥。患者每天光是口服藥,就吞下四十二顆藥。                 

 (資料來源:971214自由時報)

案例二

老王(化名)患有攝護腺肥大,固定看泌尿科吃藥改善排尿。最近因為不舒服去看另家醫院的心臟科門診,醫師想開降血壓藥,並仔細詢問老王是否有吃別的藥,但老王記不起來泌尿科開的藥名,只記得顏色與形狀。

回去吃藥後,隔天洗臉時卻突然頭暈摔倒,撞到洗手台而頭破血流。最後才發現開的是同一成分藥,既可降血壓也可幫助排尿,加上不同醫院採用的廠牌不同所以顏色不一樣,老翁誤認是不同藥品而重複用藥,導致低血壓而暈眩跌倒。   

(資料來源:醫改會接獲的案例)

案例三

60多歲老婦同時患有高血壓、糖尿病及中風,分別由3位不同科醫師診治。3位醫師各自都發現老婦因為臥床導致腸胃蠕動慢而便祕,也都開了軟便劑,在「全都吃」的情況下,便祕變成拉肚子。而臥床病人拉肚子,很容易會引發褥瘡,反而引發生活及健康照護的新問題。                            

  (資料來源:971201台灣新生報)

老人用藥安全相關數據

  • 多重慢性病:所有老人平均患有1.4種慢性病,養護機構老人平均有4.5種。
  • 用藥量是一般人五倍:20%老人每日用藥5種以上。
  • 45.5%居住在社區的失能老人無法自行用藥。
  • 老人吃錯藥機率比一般人多7倍。
  • 發生交互作用的機率比一般人多2.5倍。
  • 每張藥單中出現至少1種不當用藥的比率為23.9%。
  • 每千人次可能出現3件有潛在致命副作用的處方。

95-97年治療高血壓、糖尿病、高血脂等「三高藥」,跨院重複開藥所浪費金額

  1. 健保局自95年起推行健保IC卡品質實施方案,故本次分析自95年起開始分析。
  2. 跨院重複開藥所浪費金額=各類的健保藥費總額×用藥日數重複率(文中稱重複處方率)。其中用藥日數重複率資料來源,為健保局醫院總額專業醫療服務品質統計報表之數據。

重複使用三高藥,可能出現的問題

避免老人重複用藥的5『藥』訣

  1. 主動提醒醫藥人員幫忙把用藥、過敏史,登錄在IC卡內。或請藥師發給藥歷卡。
  2. 每次就醫、領藥時,主動告知目前服用的藥物、保健品,或請醫師查閱IC卡。
  3. 請家庭醫師、或老年整合門診醫師,進行整合性的評估或用藥調整。
  4. 學作用藥紀錄,或收集、彙整藥單、收據上的藥品明細、藥袋等資料。
  5. 攜帶不同院所開的藥袋(或藥品)、藥單,請居家附近的藥師幫忙看看是否重複。

( 本文由財團法人台灣醫療改革基金會提供)

延伸閱讀:老人用藥重複真「藥」命 醫改會幫忙把關